کسب‌وکار شخصی خود را دارید و از مزایای کارفرما برخوردار نیستید.
چرا مناسب است: طرح انفرادی برای شما و خانواده‌تان پوشش دارو، دندانپزشکی و بینایی فراهم میکند و حق بیمه آن ممکن است برای برخی صاحبان کسب‌وکار قابل کسر از مالیات باشد.
بیمه درمان و دندانپزشکی
پوشش هزینههای دارو، دندانپزشکی و موارد دیگر، زمانی که از طرح مزایای محل کار برخوردار نیستید.
بیمه درمان و دندانپزشکی انفرادی به پرداخت هزینه‌هایی کمک میکند که طرح درمانی استانی شما پوشش نمی‌دهد؛ مانند داروهای تجویزی، خدمات دندانپزشکی، بینایی‌سنجی و خدمات پیراپزشکی. این بیمه برای افراد خوداشتغال، بازنشستگان زودهنگام و هر کسی که از طرح گروهی خارج می‌شود گزینه‌ای ایده‌آل است.
نگاه کلی
طرح درمانی استانی شما ویزیت پزشک و بستری در بیمارستان را پوشش میدهد، اما بسیاری از هزینههای روزمره درمانی شامل آن نمی‌شوند. بیمه درمان و دندانپزشکی انفرادی به پرداخت هزینههای داروهای تجویزی، دندانپزشکی، خدمات بینایی و خدمات پیراپزشکی کمک میکند، زمانی که از طرح مزایای محل کار برخوردار نیستید.
این بیمه انتخابی هوشمندانه برای افراد خوداشتغال، بازنشستگان زودهنگام و هر کسی است که بین دو شغل قرار دارد یا شرکتی با مزایای گروهی را ترک میکند.
انتخاب نوع مناسب طرح
در کانادا سه نوع اصلی طرح انفرادی وجود دارد. طرح با پذیرش تضمینی سؤالات پزشکی ندارد و همه میتوانند واجد شرایط باشند. طرح با ارزیابی پزشکی درباره سلامت شما سؤال میکند و ممکن است پوشش گسترده‌تری ارائه دهد. طرح تبدیلی به شما امکان میدهد بدون سؤالات پزشکی از طرح گروهی به طرح انفرادی منتقل شوید، به شرط آنکه پس از خروج، در مهلت مقرر درخواست دهید.
چه مواردی را مقایسه کنید
هنگام مقایسه طرحهای درمان و دندانپزشکی، به این موارد توجه کنید:
- سطح پوشش: طرح چه درصدی از هر هزینه را می‌پردازد و سقف سالانه برای دارو، دندانپزشکی و بینایی چقدر است.
- بیماری‌های زمینهای: آیا مشکلات سلامتی فعلی شما پوشش داده می‌شوند یا مستثنی هستند.
- دوره انتظار: برخی مزایا، مانند خدمات عمده دندانپزشکی، ممکن است تنها پس از گذشت مدتی آغاز شوند.
- مهلت‌ها: اگر از طرح گروهی خارج می‌شوید، سریع اقدام کنید تا مهلت طرح تبدیلی را از دست ندهید.
چگونه کار میکند
- 1
بررسی نیازهای شما
ما هزینههای شما برای دارو، دندانپزشکی، عینک و درمان‌هایی مانند فیزیوتراپی را بررسی می‌کنیم و می‌بینیم طرح درمانی استانی شما در حال حاضر چه مواردی را پوشش میدهد.
- 2
انتخاب نوع طرح
می‌توانید طرحی با پذیرش تضمینی و بدون سؤالات پزشکی، طرحی با ارزیابی پزشکی و پوشش گسترده‌تر، یا در صورت خروج از طرح گروهی، یک طرح تبدیلی انتخاب کنید.
- 3
پرداخت حق بیمه ماهانه
شما برای خود و هر یک از اعضای خانواده که به طرح اضافه می‌کنید، حق بیمه منظمی پرداخت می‌کنید.
- 4
ارسال درخواست‌های بازپرداخت
پس از مراجعه به دندانپزشک، داروخانه یا درمانگر، رسیدهای خود را ارسال می‌کنید و طرح، هزینههای واجد شرایط را تا سقف تعیین‌شده بازپرداخت میکند.
مزایای اصلی
پوشش داروهای تجویزی
به پرداخت هزینه داروهایی کمک میکند که ممکن است طرح درمانی استانی شما به‌طور کامل پوشش ندهد.
خدمات دندانپزشکی
جرم‌گیری و معاینات دوره‌ای را پوشش میدهد و بسیاری از طرح‌ها در پرکردن دندان و سایر خدمات پایه نیز کمک می‌کنند.
خدمات بینایی
بسیاری از طرح‌ها در پرداخت هزینه معاینه چشم، عینک و لنز تماسی کمک می‌کنند.
خدمات پیراپزشکی
برای پرداخت هزینههای فیزیوتراپی، ماساژدرمانی، کایروپراکتیک و مشاوره روان‌شناختی کمک دریافت کنید.
پوشش اضطراری سفر
برخی طرح‌ها پوشش درمانی اضطراری برای سفر به خارج از استان یا کانادا را شامل می‌شوند یا امکان افزودن آن را فراهم می‌کنند.
پوششی که همراه شما می‌ماند
طرح انفرادی به شغل شما وابسته نیست؛ بنابراین با تغییر کارفرما یا بازنشستگی، آن را حفظ می‌کنید.
مناسب چه کسانی است
پیش از ۶۵ سالگی بازنشسته شده‌اید و مزایای محل کارتان با ترک شغل پایان یافته است.
چرا مناسب است: طرح درمان و دندانپزشکی این فاصله را تا شروع برنامه‌های دولتی پر میکند و شما را در برابر هزینههای سنگین و غیرمنتظره محافظت میکند.
در حال تغییر شغل هستید، تعدیل شده‌اید یا شرکتی را که مزایا ارائه می‌داد ترک می‌کنید.
چرا مناسب است: طرح تبدیلی که در مهلت مقرر درخواست شود، به شما امکان میدهد بدون پاسخ به سؤالات پزشکی پوشش خود را حفظ کنید؛ بنابراین بیماری‌های زمینهای بدون پوشش نمی‌مانند.
مزایا و معایب
مزایا
- پوششی که به کارفرمای شما وابسته نیست
- گزینه‌هایی بدون سؤالات پزشکی
- امکان پوشش کل خانواده
- کمک به بودجه‌بندی برای هزینههای منظم درمانی
نکات قابل توجه
- معمولاً هزینه بیشتری نسبت به طرح گروهی محل کار دارد
- طرحهای با ارزیابی پزشکی ممکن است بیماری‌های زمینهای را مستثنی کنند
- به دلیل سقف سالانه و سهم مشارکت (Co-insurance)، بخشی از هزینه را همچنان خودتان می‌پردازید
مقایسه با گزینههای دیگر
| مقایسه طرحهای درمانی انفرادی با طرحهای گروهی | طرح انفرادی | طرح گروهی |
|---|---|---|
| پرداخت‌کننده | خودتان | معمولاً به‌طور مشترک با کارفرما |
| سؤالات پزشکی | بسته به نوع طرح | معمولاً ندارد |
| قابلیت انتقال | همراه شما می‌ماند | با ترک شغل پایان می‌یابد |
| انتخاب پوشش | سطح مناسب را خودتان انتخاب می‌کنید | توسط کارفرما تعیین می‌شود |
| مناسب برای | افراد خوداشتغال، بازنشستگان زودهنگام و افراد در فاصله بین دو شغل | کارکنانی که به مزایای محل کار دسترسی دارند |
پرسش‌های متداول
تفاوت طرحهای با پذیرش تضمینی و طرحهای با ارزیابی پزشکی چیست؟
طرح با پذیرش تضمینی شما را بدون سؤالات پزشکی میپذیرد، اما سقف پوشش آن معمولاً پایینتر است. طرح با ارزیابی پزشکی سؤالاتی درباره سلامت شما میپرسد و ممکن است سقفهای بالاتر و مزایای بیشتری ارائه دهد، اما میتواند برخی بیماریها را مستثنی کند یا درخواست را رد کند.
طرح تبدیلی چیست؟
هنگام خروج از طرح گروهی، بسیاری از بیمهگران اجازه میدهند در صورت درخواست در بازه زمانی مشخص، که اغلب حدود ۶۰ روز است، بدون سؤالات پزشکی به طرح انفرادی منتقل شوید. اگر بیماری زمینهای دارید، این گزینه بسیار ارزشمند است.
آیا طرح درمانی استانی من هزینههای دندانپزشکی و دارو را پوشش میدهد؟
طرحهای استانی ویزیت پزشک و خدمات بیمارستانی را پوشش میدهند، اما پوشش دارو، دندانپزشکی، بینایی و درمانهای پیراپزشکی محدود است و بسته به استان و سن متفاوت است. طرح انفرادی به پر کردن این خلأها کمک میکند.
آیا میتوانم همسر و فرزندانم را هم تحت پوشش قرار دهم؟
بله. بیشتر طرحهای انفرادی گزینههای تکنفره، زوج و خانوادگی دارند؛ بنابراین همه اعضای خانواده میتوانند تحت یک طرح باشند.
محصولات مرتبط
بیمه بیماری‌های صعب‌العلاج (Critical Illness)
مبلغی یکجا و معاف از مالیات برای کمک به بهبودی شما پس از یک بیماری جدی.
بیمه ازکارافتادگی
اگر بیماری یا آسیب مانع کار کردن شما شود، از درآمدتان محافظت کنید.
بیمه مراقبت طولانی‌مدت
کمک به پرداخت هزینه مراقبت وقتی انجام کارهای روزمره دشوار می‌شود، تا پس‌انداز و خانواده‌تان زیر فشار نروند.
بهترین نرخ را برای بیمه درمان و دندانپزشکی دریافت کنید
ما طرحهای شرکت‌های بیمهٔ برتر کانادا را مقایسه می‌کنیم و گزینههای متناسب با شما را ارسال می‌کنیم. رایگان و بدون هیچ تعهدی.